Qu'est ce que la planification familiale?

La planification familiale regroupe l’information, les moyens et les méthodes qui permettent aux individus de décider librement de la dimension de leur famille et de l'espacement des naissances. Cela comprend un large éventail de contraceptifs – dont la pilule, les implants, les dispositifs intra-utérins, les procédures chirurgicales qui limitent la fertilité et les méthodes barrières telles que les préservatifs – ainsi que des méthodes non invasives comme la méthode du calendrier ou l’abstinence. La planification familiale comprend également des informations sur la grossesse volontaire, ainsi que sur le traitement de l'infertilité.

L'UNFPA soutient de nombreux aspects de la planification familiale volontaire, notamment l'achat de contraceptifs, la formation de professionnel·le·s de la santé pour conseiller les individus de manière précise et sensible sur leurs options de planification familiale et la promotion d'une éducation sexuelle complète dans les écoles. L'UNFPA ne fait jamais la promotion de l'avortement comme forme de planification familiale.

La planification familiale permet de sauver des vies

Les contraceptifs servent à prévenir les grossesses non désirées, à réduire le nombre d’avortements et à diminuer l’incidence de mortalité et d’invalidité dues aux complications liées à la grossesse et à l’accouchement. Si toutes les femmes n’ayant pas accès aux contraceptifs pouvaient bénéficier de méthodes modernes, cela réduirait d’un quart les décès maternels selon une estimation récente de partenaires de l’UNFPA.

Par ailleurs, les préservatifs masculins et féminins, s’ils sont utilisés correctement et de façon systématique, assurent une double protection, à la fois contre les grossesses non désirées et contre les infections sexuellement transmissibles (IST), notamment le VIH.

Faciliter l’accès des adolescentes aux moyens de contraception modernes est un point de départ essentiel pour améliorer leur santé à long terme, mais également pour améliorer la santé maternelle et néonatale. Les complications dues à la grossesse et à l’accouchement sont la première cause de mortalité chez les adolescentes (c’est-à-dire les filles âgées de 15 à 19 ans). Leurs nouveau-nés présentent également un risque de mortalité plus élevé que ceux nés de femmes plus âgées. Les adolescentes font pourtant face à d’énormes obstacles dans leur accès à l’information et aux services de santé procréative.

L’UNFPA s’emploie à améliorer l’accès aux services de santé reproductive, notamment pour les jeunes marginalisés. Au Malawi, par exemple, le personnel de santé reçoit une formation sur la diffusion d'informations et de services sensibles et précis adaptés aux adolescents.

La planification familiale permet d’autonomiser les femmes

L’accès aux informations sur la contraception est indispensable pour parvenir à l’égalité des genres. Lorsque l’on donne aux femmes et aux couples la possibilité de décider d’avoir ou non des enfants, et à quel moment, les femmes peuvent plus facilement terminer leurs études, ont davantage d’autonomie au sein de leur foyer et peuvent mieux gagner leur vie. Cela renforce leur sécurité économique et leur bien-être, mais également celui de leur famille.

Ces retombées positives, si on les cumule, participent à la réduction de la pauvreté et au développement. Ces bénéfices ont été reconnus par le Programme d’action de la Conférence internationale sur la population et le développement (CIPD), qui affirmait « le droit des hommes et des femmes d’être informés et d’utiliser la méthode de planification familiale de leur choix, méthode qui doit être sûre, efficace, abordable et acceptable ». Une grande partie du travail de l’UNFPA repose sur cet accord.

La planification familiale permet de réaliser des économies

Investir en faveur de la planification familiale présente des avantages économiques évidents. Chaque dollar investi dans la contraception fait diminuer le coût des soins liés à la grossesse de trois dollars, selon une projection récente de Guttmacher, un partenaire de l’UNFPA. En ce qui concerne les avantages socioéconomiques, réaliser l’accès universel à des services de santé sexuelle et procréative de qualité permettrait selon les estimations une économie de 120 dollars pour chaque dollar investi. 

La planification familiale peut également permettre aux pays de bénéficier d’un « dividende démographique », à savoir une accélération de la productivité économique qui se produit lorsque la population active augmente et que le nombre de personnes dépendantes diminue.

Les contraceptifs distribués en 2019 par l’UNFPA comprenaient :
- 1,3 millions de préservatifs masculins
- 16 millions de préservatifs féminins
- 66,6 millions de contraceptifs oraux (en plaquettes de 28 jours)
- 47 millions de contraceptifs injectables
- 9,9 millions d’implants
- 2,9 millions de contraceptifs d’urgence

En 2019, les contraceptifs fournis par l'UNFPA :
- ont évité 14 millions de grossesses non désirées
- ont évité 3,9  millions d'avortements non médicalisés

Surmonter les obstacles à la planification familiale

Femmes et filles du monde entier font face à de gros obstacles dans leur usage de contraceptifs. Les estimations 2020 de la Division de la population des Nations Unies montrent qu’en 2019, près de 257 millions de femmes vivant dans les pays en développement souhaitaient éviter ou retarder une grossesse, mais n’utilisaient pas de moyen de contraception moderne et efficace. 171 millions de femmes dans le monde souhaitent également éviter une grossesse mais n’utilisent aucun moyen de contraception.

Si les femmes n’utilisent pas de contraceptifs, c’est souvent à cause de problèmes logistiques : difficulté à se rendre jusqu’aux établissements de santé ou pénurie de produits dans les cliniques, par exemple. Elles sont parfois confrontées à des obstacles sociaux, notamment l’opposition de leur partenaire ou de leur famille. Le manque de connaissances joue également un rôle, car de nombreuses femmes ne savent pas qu’elles peuvent tomber enceintes, ne connaissent pas les moyens de contraception disponibles ou ont des idées reçues concernant le risque des méthodes modernes sur la santé.

Souvent, les femmes plus démunies et celles qui vivent en milieu rural ont moins accès aux services de planification familiale.

Certains groupes rencontrent également divers obstacles pour y accéder, notamment les adolescents, les personnes non mariées, les citadin·e·s vivant dans la pauvreté, les populations rurales, les travailleur·euse·s du sexe et les personnes vivant avec le VIH. Cela peut entraîner des taux plus élevés de grossesses non désirées, une exposition plus importante au VIH et autres IST, un choix restreint de moyens de contraception, et davantage de besoins non satisfaits en matière de planification familiale. Il convient donc d’accorder une attention particulière à la promotion de leurs droits en matière de reproduction et à leur accès à la planification familiale ainsi qu’à d’autres services de santé sexuelle et procréative.

Interventions de l’UNFPA

L’UNFPA s’emploie à améliorer l’accès à la planification familiale et à favoriser les choix individuels à tous les niveaux, grâce à des partenariats avec des gouvernements, des ONG, des organisations communautaires de services, des organisations confessionnelles, des groupes de jeunes et des entreprises du secteur privé. Avec leur aide, l’UNFPA contribue à renforcer les services communautaires de santé procréative destinés aux jeunes et à assurer ces services lors des crises humanitaires.

Par ailleurs, le Fonds collabore avec ses partenaires et avec des gouvernements à travers le Programme mondial de sécurisation des produits de santé procréative afin de garantir l’accès à un approvisionnement fiable en contraceptifs, en préservatifs, en médicaments et en matériel pour la planification familiale, la prévention des IST et les services de santé maternelle. Enfin, l’UNFPA s’efforce d’intégrer les services de planification familiale dans les soins de santé primaires, afin que les femmes et les filles puissent bénéficier d’informations et de contraceptifs dans tous les établissements de santé du monde.

L'UNFPA est un acteur essentiel dans le partenariat mondial de planification familiale 2020 (FP2020), qui vise à aider 120 millions de femmes et de filles par des services de contraception dans 69 des pays les plus pauvres d'ici 2020. L’UNFPA se concentre sur quatre domaines clés pour la réalisation de ce but et des objectifs de développement durable :

1. Investir pour les adolescents et les jeunes
2. Gérer efficacement la chaîne d'approvisionnement
3. Mettre en place un financement durable pour garantir les fournitures et les services de planification familiale
4. Garantir la qualité des soins dans les services de planification familiale.

Grâce à son plan stratégique actuel, l’UNFPA vise à atteindre trois résultats fondamentaux pour changer les choses : éliminer les décès maternels, éliminer les besoins non satisfaits en matière de planification familiale, éliminer la violence basée sur le genre et les pratiques néfastes. Fournir des informations et des services de planification familiale constitue une part essentielle de ces initiatives.